{"id":141,"date":"2015-05-18T11:49:10","date_gmt":"2015-05-18T11:49:10","guid":{"rendered":"http:\/\/ictplus.hr\/poliklinika2\/?page_id=141"},"modified":"2018-12-11T14:40:12","modified_gmt":"2018-12-11T12:40:12","slug":"klijenut-brahijalnog-spleta","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/otroskarehabilitacija.si\/hr\/klijenut-brahijalnog-spleta\/","title":{"rendered":"Klijenut brahijalnog spleta"},"content":{"rendered":"

Kada govorimo o kljenuti brahijalnog spleta u novoro\u0111en\u010dadi, pod tim podrazumijevamo kljenut ru\u010dice u bebe, vidljivu odmah po ro\u0111enju. Ona mo\u017ee nastati iz vi\u0161e razloga, no naj\u010de\u0161\u0107e nastaje zbog o\u0161te\u0107enja \u017eivaca koji iz vratne kralje\u0161nice idu u ruku (brahijalni splet).<\/p>\n

Kako to izgleda?<\/h2>\n

Zdravo novoro\u0111en\u010de savija, ispru\u017ea i \u0161iri svoje ru\u010dice. Me\u0111utim, kada do\u0111e do povrede \u017eivaca brahijalnog spleta ono ne mo\u017ee micati jednom ili sa obje ru\u010dice, a to mo\u017ee biti razli\u010dito izra\u017eeno, od posve malih nedostataka u\u00a0 motorici ru\u010dice do kompletne nepokretnosti ruke.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Ovisno o mjestu i veli\u010dini o\u0161te\u0107enja ovisi i klini\u010dka slika. Povrije\u0111en mo\u017ee biti gornji, srednji i donji dio, a mo\u017ee biti zahva\u0107eno i vi\u0161e, a \u010dak i svi \u017eivci brahijalnog spleta.<\/p>\n

Ukoliko je povrije\u0111en gornji dio brahijalnog spleta (Erb-Duchene) bebina je ru\u010dica mlitavo priljubljena uz tijelo i u cijelosti lagano okrenuta prema unutra. Beba ne mo\u017ee tu ruku odmaknuti od trupa prema van, kao ni savinuti u laktu.<\/p>\n

Srednji tip ozlijede je ekstremno rijedak kao izolirana pojava.<\/p>\n

Donji tip ozlijede (Klumpke-Dejerine) se susre\u0107e u svakodnevnom \u017eivotu, ali rje\u0111e od o\u0161te\u0107enja gornjeg dijela brahijalnog spleta, a o\u010dituje se u mlitavoj \u0161a\u010dici povijenoj prema dolje, sa djelomi\u010dnim ili potpunim izostajanjem pokreta prsti\u0107a.<\/p>\n

Kada je zahva\u0107eno vi\u0161e, ili kada su zahva\u0107eni svi korijeni, to nazivamo mije\u0161anom klienuti. Ru\u010dica je tada nepokretna, mlitavo le\u017ei pored tijela okrenuta prema unutra, dok \u0161a\u010dica sa skupljenim prsti\u0107ima visi, odnosno povijena je prema podlaktici.<\/p>\n

<\/h2>\n

Kako pomo\u0107i?<\/h2>\n

Kada lije\u010dnik ustanovi dijagnozu i isklju\u010di eventualno neke druge pote\u0161ko\u0107e kod djeteta, nu\u017eno je zapo\u010deti rehabilitacijski tretman. Program rada odre\u0111uje specijalista za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju (fizijatar). Prvo se primjenjuje korektivni stav kojim se ru\u010dica dovodi u situaciju da se \u010duvaju njeni zglobovi i prije\u010di stvaranje pogre\u0161ne sheme u njenom dr\u017eanju. To se mo\u017ee u\u010diniti odizanjem bolesne ru\u010dice na na\u010din da se sigurnosnom iglom prikop\u010da rukav djeteta za jastuk. \u0160a\u010dica se podupre s oblo\u017eenim \u0161tapi\u0107em\u00a0(mo\u017ee biti \u0161patula ili drveni \u0161tapi\u0107 kao \u0161to je npr. dr\u0161ka od sladoleda) ili umetanjem loptice od vate koju zavojem u\u010dvrstimo u \u0161a\u010dicu.\u00a0 Lagano banda\u017eirana loptica od vate je bolja jer dr\u017ei prste u mekanoj polusavijenoj poziciji. Za korektivni stav stru\u010dna osoba izradit \u0107e udlagu od plasti\u010dne mase kojom \u0107e odi\u0107i ruku i to za 90 stupnjeva kod gornje i za 80 stupnjeva kod donje kljenuti, s tim da je podlaktica prema nadlaktici savijena pod kutom od 90 stupnjeva, dok je \u0161a\u010dica otvorena s dlanom prema naprijed. Kada i\u00a0koliko \u0107e se primjenjivati korektivni stav odre\u0111uje fizijatar.<\/p>\n

\u010cetvrti dan \u017eivota zapo\u010dinje se s primjenom medicinske gimnastike. Postoji vi\u0161e na\u010dina rada. Vje\u017ebe s djetetom\u00a0treba izvoditi vi\u0161ekratno, svakodnevno\u00a0. Dnevna doza je tri sata rada s djetetom. Naravno, do te koli\u010dine dnevne doze dolazi se postepeno. Tijekom primjene medicinske gimnastike nastojat \u0107e se pomo\u0107i oporavak bolesne ru\u010dice, no osim vje\u017ebe za ru\u010dicu provodit \u0107e se vje\u017ebe za stimulaciju motorike uop\u0107e. No va\u017eno je re\u0107i da pri rotaciji oko osi trupa treba stimulirati dijete da to \u010dini zamahom bolesne ru\u010dice, i tek kad to usvoji pravilno, ono se u motorici kre\u0107e prema normalnom razvoju. Slijedi svladavanje obrambenih reakcija u sjede\u0107em stavu, \u010detverono\u017enog stava i puzanja. Uvje\u017ebavanjem ovih aktivnosti, stimulira se i upotreba oslabljene muskulature bolesne ru\u010dice, \u0161to bitno doprinosi oporavku.<\/p>\n

Vrlo je va\u017eno specifi\u010dno bavljenje s djetetom, gdje se u svim dnevnim situacijama stimulira bebina bolesna ru\u010dica. Tako pri dojenju treba bebinu ru\u010dicu staviti na dojku i pritisnuti je lagano dlanom svoje ruke. Ako dijete pije na bo\u010dicu, svaki put prije nego se stavi duda u usta treba staviti djetetove \u0161a\u010dice na bo\u010dicu i svojim ih dlanom pridr\u017eavati u tom stavu. Tako \u0107e dijete povezati dr\u017eanje svojih \u0161a\u010dica s ne\u010dim ugodnim i finim, pa \u0107e nakon nekog vremena zapo\u010deti i samo stavljati \u0161a\u010dice na bo\u010dicu, dapa\u010de, dr\u017eat \u0107e je koliko to ono ve\u0107 bude moglo. Osim toga, treba uporno poku\u0161avati staviti palac bolesne ru\u010dice u usta bebi i dobro je da ga prihvati i po\u010dne sisati, jer onda je to “ne\u0161to njegovo”. Ovo je vrlo va\u017eno jer je dijete sklono da kljenutu ru\u010dicu izostavlja iz sheme poimanja vlastitog tijela. Istovremeno treba biti oprezan je mo\u017ee biti o\u0161te\u0107en i osjet pri \u010demu dijete ne\u0107e osjetiti ako se ugrize. Tako\u0111er treba usmjeravati dijete da \u0161a\u010dicu dlanom prinosi ustima. Potrebno je to ponoviti tisu\u0107u puta da bi nakon vi\u0161e tisu\u0107a dijete\u00a0 i to prihvatilo.<\/p>\n

Dijete je potrebno postavljati u potrbu\u0161ni stav s osloncem na oba lakta i uz otvorene \u0161ake, no pri tome treba pomno paziti na odr\u017eavanje tog stava zbog disbalansa oslabljenih mi\u0161i\u0107a. U tom stavu ako dijete po\u010dne plakati, odnosno pokazivati izrazito nezadovoljstvo, potrebno je promijeniti ga i polako ga ponovno po\u010deti privikavati na isti. U svakoj situaciji potrebno je navoditi dijete na pravilne aktivnosti s bolesnom ru\u010dicom, zato je ciljana igra s djetetom metoda izbora u radu s njim \u0161to treba po\u010deti \u0161to je mogu\u0107e ranije.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Medicinska gimnastika, ciljana igra i specifi\u010dno bavljenje s djetetom je najva\u017enije u lije\u010denju djeteta s kljenuti brahijalnog spleta. Uz stru\u010dnu poduku to roditelj mo\u017ee sam \u010diniti i tako najvi\u0161e i najbolje pomo\u0107i svojoj bebi. Naravno, postoje i druge metode lije\u010denja koje se provode u zdravstvenim ustanovama, ovisno o dobi djeteta i samoj bolesti. No i tada je primjena medicinske gimnastike, igra i specifi\u010dno bavljenje s djetetom osnovno u lije\u010denju.<\/p>\n

Rezultati lije\u010denja<\/h2>\n

Potrebno je ulo\u017eiti mnogo truda, vjere i znanja, a nadasve strpljenja da bi se postigli rezultati. Rezultati lije\u010denja kod pravovremenog\u00a0 i dobro provedenog tretmana daju \u0161anse za ozdravljenje u oko 40% slu\u010dajeva, dok u preostalih ostaju vidljive posljedice o\u0161te\u0107enja, no one su tim manje \u0161to se s djetetom vi\u0161e radi.<\/p>\n

ZAPAMTITE!<\/h3>\n

Kljenut brahijalnog spleta zahtijeva:<\/p>\n