{"id":764,"date":"2015-06-29T10:05:22","date_gmt":"2015-06-29T08:05:22","guid":{"rendered":"http:\/\/ictplus.hr\/poliklinika2\/?page_id=764"},"modified":"2015-06-29T10:05:25","modified_gmt":"2015-06-29T08:05:25","slug":"brachialisparese","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/otroskarehabilitacija.si\/de\/brachialisparese\/","title":{"rendered":"Brachialisparese"},"content":{"rendered":"

PLEXUS-BRACHIALIS-PARESE
\n(Armplexusparese)<\/h1>\n

Wenn wir von einer Plexus-brachialis-Parese bei einem Neugeborenen sprechen, dann verstehen wir darunter eine Armparese, die unmittelbar nach der Geburt sichtbar ist. Sie kann durch mehrere Faktoren verursacht werden, aber die h\u00e4ufigste Ursache sind Sch\u00e4digungen von Nerven, die sich von der Halswirbels\u00e4ule in den Arm ziehen (Plexus brachialis, Armgeflecht).<\/p>\n

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WIE SIEHT DAS AUS?<\/h2>\n

Ein gesundes Neugeborenes beugt, streckt und breitet seine H\u00e4nde aus. Wenn es aber zu einer Verletzung der Nerven des Plexus brachialis (Armgeflechts) kommt, dann kann das Kind den einen oder beide Arme nicht bewegen. Die Verletzung kann unterschiedlich ausgepr\u00e4gt sein, von einer gering mangelhaften Motorik bis hin zur vollst\u00e4ndigen Unbeweglichkeit des Arms.<\/p>\n

Das Krankheitsbild h\u00e4ngt von der Stelle und dem Ausma\u00df der Sch\u00e4digung ab. Betroffen k\u00f6nnen sein der obere, mittlere oder untere Teil des Armgeflechts, aber auch mehrere Teile oder sogar alle Nerven des Plexus brachialis.<\/p>\n

\"klijenuti<\/a><\/p>\n

Falls der obere Teil des Plexus brachialis (Erb-Duchenne-Parese) betroffen ist, h\u00e4ngt der Arm schlapp am K\u00f6rper herab und ist in G\u00e4nze leicht innenorientiert. Das Baby kann den Arm vom K\u00f6rper weder wegheben, noch ihn im Ellbogen beugen.<\/p>\n

Die Verletzung des mittleren Teils als eine isolierte Erscheinung ist extrem selten.<\/p>\n

Die Verletzungen des unteren Teils (D\u00e9jerine-Klumpke-Parese) sieht man im allt\u00e4glichen Leben, jedoch seltener als die Verletzungen des oberen Teils des Plexus brachialis, und sie manifestieren sich in einer schlaffen nach unten gebeugten Faust und in teilweise oder vollst\u00e4ndig unbeweglichen Fingern.<\/p>\n

Wenn mehrere oder alle Nervenwurzeln betroffen sind, dann spricht man von einer gemischten Parese. Der Arm ist unbeweglich, liegt schlapp und innenorientiert am K\u00f6rper und die geschlossene Hand mit gebeugten Fingern h\u00e4ngt herab, bzw. sie ist zum Oberarm gebogen.<\/p>\n

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WIE K\u00d6NNEN WIR HELFEN?<\/h2>\n

Wenn der Arzt eine Diagnose stellt und eventuell andere Schwierigkeiten beim Kind ausgeschlossen hat, ist es notwendig mit der Rehabilitation anzufangen. Das Rehabilitationsprogramm wird vom Facharzt f\u00fcr physikalische und rehabilitative Medizin bestimmt. Zun\u00e4chst wird der Arm in eine korrigierte Position gebracht, die seine\u00a0 Gelenke besch\u00fctzt und Fehlhaltungen verhindert. Dies kann man dadurch erreichen, dass der betroffene Arm gehoben und der \u00c4rmel des Kindes mit einer Sicherheitsnadel an den Kissen befestigt wird. Die Faust wird mit einem bezogenen St\u00f6ckchen (einem Spachtel oder einem h\u00f6lzernen St\u00f6ckchen wie z.B. dem Stiel vom Eis) gest\u00fctzt oder Watte wird zu einem Ball geformt, in die Hand gelegt und mit einer Bandage in der Hand fixiert. Der leicht bandagierte Ball aus Watte ist besser, weil er die Finger in eine sanft gebogene Lage bringt. F\u00fcr die korrigierte Position wird ein Fachmann eine Schiene aus plastischer Masse anfertigen, um mit ihr den Arm zu heben und zwar um 90 Grad bei einer L\u00e4hmung der oberen und um 80 Grad bei einer L\u00e4hmung der unteren Nerven. Dabei ist der Unterarm unter einem Winkel von 90 Grad zum Oberarm gebogen, w\u00e4hrend die Hand offen und mit der Handfl\u00e4che nach vorne gehalten wird. Wann und wie lange die korrigierte Position angewandt wird, wird vom Facharzt bestimmt.<\/p>\n

Am vierten Lebenstag f\u00e4ngt man mit der Anwendung von medizinischer Gymnastik an. Es gibt mehrere Vorgehensweisen. Mit dem Kind soll jeden Tag mehrmals ge\u00fcbt werden. Die t\u00e4gliche Dosis ist drei Stunden Arbeit mit dem Kind. Diese Dosis wird selbstverst\u00e4ndlich allm\u00e4hlich erreicht. Die \u00dcbungen sollen vor allem dem betroffenen Arm helfen, aber auch \u00dcbungen zur Stimulation der allgemeinen Motorik werden ausgef\u00fchrt. Wichtig ist zu sagen, dass man das Kind stimulieren muss, die Rotation um seine K\u00f6rperachse durch den Schwung seines kranken Arms zu bewirken. Erst wenn das Kind dieses Bewegungsmuster verinnerlicht hat, kann seine Motorik anfangen sich normal zu entwickeln. Dem folgen \u00dcbungen, durch die folgendes gemeistert werden soll: Schutzreaktionen beim Sitzen, vierbeinige Position und Krabbeln. Das Ein\u00fcben dieser Aktivit\u00e4ten stimuliert die geschw\u00e4chte Muskulatur des kranken Armes, was wesentlich zur Besserung beitr\u00e4gt.<\/p>\n

Es ist sehr wichtig, mit dem Kind auf eine spezifische Weise umzugehen, bzw. in allen allt\u00e4glichen Situationen den kranken Arm zu stimulieren. Beim Stillen soll die Mutter die Hand ihres Kindes auf ihre Brust legen und sanft mit der eigenen Hand auf sie dr\u00fccken.\u00a0 Falls das Kind aus dem Fl\u00e4schchen trinkt, dann soll man seine H\u00e4nde auf das Fl\u00e4schchen legen und sie mit den eigenen H\u00e4nden in dieser Position halten und zwar jedes Mal bevor es den Schnuller in den Mund nimmt. Das Kind wird diese Position seiner H\u00e4nde dann mit etwas Angenehmem verbinden und wird nach einer Weile anfangen selbst mit den H\u00e4nden nach der Flasche zu greifen, es wird sogar die Flasche so lange halten, wie es kann. Au\u00dferdem soll man den Daumen des kranken Armes des Babys beharrlich in seinen Mund legen und es ist auch positiv, dass es an ihn saugt, denn dann nimmt es den Daumen als \u201eetwas Eigenes\u201c wahr. Dies ist sehr wichtig, weil das Kind dazu neigt, den gel\u00e4hmten Arm nicht als Teil seines K\u00f6rperschemas wahrzunehmen. Gleichzeitig muss man vorsichtig sein, weil auch die Sinneswahrnehmung beeintr\u00e4chtigt sein kann. In diesem Fall w\u00fcrde das Kind nicht merken, falls es sich bei\u00dft. Das Kind sollte man auch dazu bringen, mit der Handfl\u00e4che seinen Mund zu ber\u00fchren. Es ist notwendig diese \u00dcbungen tausend Mal zu wiederholen, damit das Kind sie verinnerlicht.<\/p>\n

Das Kind soll in die Bauchlage gebracht werden. Es soll sich mit beiden Ellbogen und mit offenen H\u00e4nden st\u00fctzen, wobei man dem Kind wegen des mangelnden Gelichgewichts seiner geschw\u00e4chten Muskeln helfen muss, in dieser Position zu bleiben. Falls das Kind, w\u00e4hrend es sich in dieser Position befindet, zu weinen anf\u00e4ngt, dann soll man die Position \u00e4ndern und das Kind langsam wieder daran gew\u00f6hnen. In jeder Situation ist es notwendig, das Kind zu leiten und ihm die richtigen Aktivit\u00e4ten mit dem kranken Arm beizubringen. Deshalb ist gezieltes Spielen mit dem Kind, die beste Therapie und man sollte damit m\u00f6glichst fr\u00fch anfangen.<\/p>\n

Die medizinische Gymnastik, gezieltes Spielen und spezifische allt\u00e4gliche \u00dcbungen sind das Wichtigste bei der Behandlung von Kindern mit einer Plexus-brachialis-Parese. Mit Anweisungen von Experten k\u00f6nnen Eltern dies allein machen und somit am besten ihrem Kind helfen. Nat\u00fcrlich gibt es auch andere Behandlungsmethoden, die in Gesundheitsanstalten angewandt werden, abh\u00e4ngig vom Alter des Kindes und der Krankheit selbst, aber auch dann sind medizinische Gymnastik, gezieltes Spielen und spezifische allt\u00e4gliche \u00dcbungen die grundlegenden Elemente jeder Behandlung.<\/p>\n

\"klijenuti<\/a><\/p>\n

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BEHANDLUNGSRESULTATE<\/h2>\n

Es verlangt viel M\u00fche, Glauben und Kompetenz, vor allem aber Geduld, um gute Resultate zu erreichen. Ein rechtzeitig und richtig durchgef\u00fchrtes Behandlungsprogramm kann eine Genesung in etwa 40% der F\u00e4lle bewirken, w\u00e4hrend der Rest der Patienten mit sichtbaren Sch\u00e4digungen zu k\u00e4mpfen hat, die aber auch desto geringer sind, je mehr man mit dem Kind \u00fcbt.<\/p>\n

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MERKEN SIE SICH!<\/h2>\n

Eine Plexus-brachialis-Parese verlangt:<\/p>\n